问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

喉蹼,新生儿窒息

2008-04-10 18:35:0039健康网社区
核心提示:新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,喉蹼为其致病因素之一。

  【病因】

  凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息,与胎儿在宫内所处环境和分娩过程密切相关。

  (一)孕母因素 ①孕母全身性疾病糖尿病、心、肾疾病,严重贫血和急性传染病等;②产科疾病如妊高征前置胎盘胎盘早剥和胎盘功能不足等;③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟等;孕母年龄3≥5岁或<16岁、多胎妊娠等。

  (二)分娩因素 ①脐带受压、打结、绕颈等;②手术产如高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引不顺利等;③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

  (三)胎儿因素 ①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等;②各种畸形,如后鼻孔锁闭、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病等;③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞;④宫内感染所致神经系统受损等。

  【临床表现】

  (一)胎儿缺氧(宫内窒息)早期有胎动增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失,服心率变慢或不规则,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

  (二)Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项,每项0-2分,总共10分;评分越高,表示窒息程度越轻;对0~3分为重度窒息:4~7分为轻度窒息。生后1分钟评分可区别窒息度,5分钟以后评分有助于预后判断。

  (三)各器官受损表现 窒息、缺氧缺血造成多器官性损伤,但发生的频率和程度则常有差异。①心血管系统:轻症时有传导系统和心肌受损;严重者出现心源性休克和心衰。②呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸人综合征,肺出血和持续肺动脉高压,低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。③肾脏损害:较多见,急性肾功衰时有尿少、蛋白尿血尿素氨及肌酐增高,肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。④中枢神经系统:主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血。⑤代谢方面:常见低血糖,电解质紊乱如低钠血症低钙血症等。 ⑥胃肠道:有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。缺氧还导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低,酸中毒更可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。

  【治疗】

  新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

  ABCDE复苏方案 A(air way):尽量吸净呼吸道粘液。B(breathing):建立呼吸,增加通气。C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。D (drug):药物治疗。E(evaluation):评价。前三项最为重要,其中A是根本,通气是关键。

(实习编辑:陈晓双)

特别策划
39热文一周热点
先天性喉蹼
    推荐医院更多 擅长先天性喉蹼专家更多
    徐文主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

    擅长领域:从事于咽喉科学及嗓音医学,包括各类咽喉部疾病治疗,嗓音疾病诊断及治疗。

    网站地图 58彩票网是合法的吗直营网 五星彩票网平台登录直营网 cc彩票注册直营网
    沙龙亚洲第一品牌 申博sunbet 申博官网平台
    财富娱乐平台登录登入 舟山星空棋牌大厅 m5彩票是否合法登入 永利彩票app下载直营网
    500w彩票网开户直营网 五星彩票登录直营网 快乐彩票怎么登陆直营网 五星彩票网平台直营网
    快乐彩票网游戏直营网 500w彩票网开户直营网 五星彩票网网站直营网 五星彩票app下载直营网
    987XTD.COM 292SUN.COM 107SUN.COM S6185.COM 288TGP.COM
    586sunbet.com 193SUN.COM 062xx.com 778jbs.com 117PT.COM
    181cw.com S618A.COM 133PT.COM 127sun.com 8BAS.COM
    XSB118.COM 638PT.COM 166PT.COM pq138.com 116DC.COM