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新生儿黄疸:“色号”不同,诊治不同

2020-12-29 00:00:01医学界
核心提示:了解黄疸的“6种色号”

宝妈们挑口红,有没有被眼花缭乱的色号搞成“选择障碍”的经历?谈起山楂红、朱砂橘、姨妈色等等,爱美的宝妈们是不是也会惊叫:Oh my god,买它买它!

挑口红,选色号,宝妈们都很关注,如果新生宝宝出现皮肤黏膜黄染,大家也需要关注黄疸的“色号”。同样都是新生儿黄疸,不同的“黄”往往代表不同的病因、不同的疾病发展阶段、不同的病情严重程度。

很多宝妈都会问大夫,宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸?是否需要干预?是不是每个小孩都会出现黄疸?等着自然消退就可以吗?

在这里我想说的是,这是需要医生综合评估的问题,宝妈们面对黄疸切不可大意。大家不妨拿出挑选口红色号的火眼金睛,先初步分辨一下孩子的黄疸“色号”。

首先强调的是,判断是否存在黄疸和黄疸的颜色,必须在自然光线下,可以在喂哺时利用母亲的乳房皮肤颜色作参照物,初步判断宝宝是否存在黄疸。如果宝宝皮肤比较红,掩盖了黄色,可以用手指轻轻按压滑动,查看按压过的皮肤是否呈现黄色。

其次,我们就要关注黄疸的颜色了,笔者总结了以下6种情况,也可理解为黄疸的“6种色号”,仅供参考。

1.淡黄色——浅浅的一层黄色,且黄里透红,如范围局限在颜面、胸部,黄疸出现在生后2~3天,宝宝一般情况也比较好,生理性黄疸的可能性比较大,一般会慢慢消退,不需要特殊处理。

2.金黄色——黄色鲜明,如橘皮一样,范围广泛,一般代表黄疸的程度较重,胆红素值较高,需要到医院检查血清胆红素,根据直接、间接胆红素的值,进行合理的干预治疗。

3.红黄色——皮肤紫红,红中泛黄,指腹按压皮肤并滑动,可见按压后的皮肤呈黄色,见于黄疸伴红细胞增多症。糖尿病母亲婴儿、压力性紫癜等较常见。这种黄色容易被红色掩盖,红细胞破坏较多,胆红素产生多,黄疸易进展。

4.黄白色——肤黄,但不透红,范围广,口唇及指趾甲显得苍白,这种情况往往是黄疸伴有贫血,多见于溶血病,新生儿最常见的是ABO和Rh母婴血型不合导致的溶血病。还有巨大头皮血肿、颅内或腹腔内出血等导致的失血后红细胞破坏增多。这种黄疸进展较快,需要对黄疸和贫血共同干预,应立即就医,防止发生胆红素脑病。

5.苍黄色——皮肤呈灰黄色,黄而发青,一般见于新生儿败血症、感染性休克等危重症,宝宝会有不吃、不哭、不动、反应低下等病情严重的表现,需要紧急抢救。

6.暗黄色——黄色晦暗,无光泽,严重者黄中泛绿,见于肝后性黄疸,如胆汁淤积、胆道梗阻等,这种黄疸的主要特点就是黄疸持续不退,生后一个多月了,越来越黄,化验直接胆红素和胆汁酸升高明显。需要明确病因,根据病因采取治疗措施,我们平时常用的蓝光照射不适用于此类黄疸。这种黄疸进展略慢,易被延误,一旦肝损严重,则失去治疗机会。

需要提醒的是:对于黄疸颜色的语言描述,所能表达的程度有限,图片因为技术影响,也不能完全还原本色。而黄疸病因复杂,且互相交叉,临床评估要结合胎龄、日龄、体重、高危因素、胆红素值等综合判断,家长们切记注意观察、及时就诊,不要凭单一经验判断处理。

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